小儿推拿发汗法步骤

小儿推拿发汗法步骤

推拿发汗法首载于明朝周子蕃所著《推拿秘诀》,用于治疗“小儿作寒作热,或鼻流清涕,或昏闷,以应急慢惊风等症”。张振又将该法录入《厘正按摩要术》之中,并评价说“余用以治外感诸邪,灵妙异常”。然而在《厘正按摩要术》以后的医籍中却再无对发汗法系统论述,而是将该法分解成数个独立的手法,如黄蜂入洞、开天门、推坎宫等等,还有一些步骤被忽略,临床也不再应用。笔者仔细研究了周子蕃的发汗法,并通过临床应用,认为发汗法是一个有固定程序和步骤的较为系统的治疗方法,各步骤之间有连续性,其疗效相互促进,相互补充,具有协同作用。因此,治疗外感病需要发汗时,应按操作步骤逐项进行。如果将各步骤拆开单独使用,或步骤错乱,均会影响疗效。因此,在临床应用发汗法时,需要以规范、严谨的方式操作。笔者就此方面作简单介绍如下。
　　方法先制备推拿介质:取生葱白约2cm长,切成0.5cm小段,核桃大小生姜1块,切片,加入200ml水,煮沸后继续煮5min,滤液即为推拿介质——葱姜水。也可直接将葱白、生姜捣烂,加50ml温水混匀,过滤后备用。患儿推拿前需饮足量水或汤汁。
　　操作步骤:用右手大拇指蘸汤摩洗两鼻孔36次,谓之洗井灶。用两手大拇指蘸汤摩洗鼻两边24次。再用两手大拇指蘸汤由鼻梁山根推至印堂、囟门36次。两手食指、中指、无名指、小指将病者两耳掩向耳门,两手大拇指自天庭左右分推两额,各36次。其他四指不动,仍以大指掐揉两侧太阳穴及印堂24次。用两手大拇指按两侧太阳穴,两中指按脑后两侧风池穴,一齐用力按摇36次,令小儿大哭出汗。
　　上述操作可反复做2～3遍,直至患儿全身出汗为止。在小儿饮水量充足、环境温度适宜的情况下,若用上述手法不能出透汗,可配合拿风池、拿肩井,则小儿一般均有汗出。若仍无汗,可用热水泡脚,并升高环境温度(如抱到太阳下晒或开大暖气),直至出汗为止。另外还可配合膀胱经刮痧或走火罐,使其腠理开放出汗。